Метеопрофилактика при сердечнососудистых заболеваниях. Метеочувствительным людям, страдающим гипертонической болезнью, в зависимости от погодной ситуации устанавливают щадящий режим. Диета должна способность нормализации у больных обменных процессов. Важным условием является ограничение продуктов, содержащих в больших количествах животные жиры и легкоусвояемые углеводы, а также пищевую соль. В пищевой рацион необходимо включить продукты, содержащие аскорбиновую кислоту, витамины группы В и др
. В лечебный комплекс целесообразно включать физиотерапевтические процедуры: электросон, в целях рефлекторного воздействия на центральную нервную систему - электрофорез 5%-ного растворе, натрия бромида, гальванический «воротник» по Щербаку или электрофорез с 2%-ным раствором эуфиллина на воротниковую область (область шеи и верхнего плечевого пояса). Из лекарственных препаратов по согласованию с врачом назначают гипотензивные (снижающие артериальное давление) и седативные (успокаивающие) средства в максимальных дозах при неблагоприятной погоде. Желательно соблюдать околосуточный ритм динамики артериального давления и назначать гипотензивные средства один раз в день (половину суточной дозы) за 2 ч до максимального подъема артериального давления (верхней фазы ритма).
Если метеотропная реакция проявляется преимущественно сердечными жалобами, с тенденцией к повышению артериального давления, лучше использовать препараты снижающие способность гладких мышц к сокращению, такие как изоптин-ретард и амлодипин. При наличии гипертрофии левого желудочка лучше попробовать вначале ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента со 2-го поколения (например, энап). При сочетании артериальной гипертонии и ангиодистонических отеков лучше начать с применения верошпирона.
Метеопрофилактика при хронических воспалительных процессах в опорно-двигательной системе. В комплексе лечебных мероприятий для метеочувствительных больных ревматизмом существенное значение имеет создание оптимального медико-погодного режима. Такой режим предусматривает при неблагоприятной погоде ограничение физической активности больных, соблюдение распорядка дня, диетического питания, приема комплекса лечебных процедур. Питание должно быть полноценным, витаминизированным, с ограничением потребления соли и исключением продуктов, содержащих экстрактивные вещества.
При получении информации о неблагоприятной погоде метеочувствительным больным по показаниям могут быть назначены в повышенных дозах противоревматические препараты, сердечные гликозиды, гипосенсибилизирующие средства (средства, снижающие чувствительность организма к аллергенам: фенкарол, супрастин), антибиотики. В такие дни необходимо максимально уменьшить продолжительность солнечных ванн, бальнеопроцедур, снизить физическую нагрузку, уменьшить гормональных препаратов Метеочувствительным больным с выраженной активностью ревматического процесса в период неблагоприятной погоды рекомендуется назначать полупостельный или палатный режим. Медикаментозные противоревматические препараты назначают индивидуально с учетом симптоматики и клинической формы заболевания: при преобладании суставной формы - ибупрофен, бутадион, реопирин, аспирин; при кардиальной форме - эуфиллин, папаверин, платифиплин, но-шпу, экстракт боярышника; при крушении свертывающей системы крови - курантил, трентал, синкумар; при других гемодинамических нарушениях - сердечно-сосудистые, тонизирующие и седативные средства.
Метеопрофилактика при заболеваниях органов дыхания. Метеопрофилактика при хронической пневмонии направлена на ослабление различных метеотропных проявлений у метеочувствительных больных. С этой целью рекомендуется проведение профилактических курсов лечения, которые бы включали гипосенсибилизирующую, стимулирующую и общеукрепляющую терапию, санацию бронхолегочной системы. При типах погода с ровным ходом метеоэлементов больным рекомендуют длительное пребывание на свежем воздухе, дозированные прогулки. При отсутствии признаков обострения болезни назначают, закаливающие процедуры, лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику. Оздоровляющий эффект оказывают кислородные, углекислые и йодобромные ванны, купание в открытом водоеме или бассейне. Все эти меры направлены на улучшена легочной вентиляции, нормализацию газообмена, улучшение эвакуаторной функции бронхов. Следует использовать широкий арсенал физиотерапевтических методов. Метеочувстаитепьным больным могут быть назначены высокочастотные (УВЧ) и сверхвысокочастотные (ДМВ) токи на область грудной клетки, электрофорез йодида калия или хлорида кальция, местное ультрафиолетовое (УФ) облучение. По показаниям применяют щелочные ингаляции, ингаляции бронхолитических и муколитических препаратов с помощью ультразвуковых и тепловых ингаляторов, общеукрепляющие средства, биостимуляторы. В каждом индивидуальном случае врач решает вопрос о назначении антибактериальной терапии, спазмолитических препаратов. Пища должна быть богатой витаминами с достаточным количеством полноценных белков и умеренным ограничением жиров и углеводов.
Метеопрофилактические мероприятия при бронхиальной астме включают укрепление общего состояния организма метеочувствительных больных, снятие аллергического фона, пребывание в гипоаллергенной палате, ограждение от стрессов и психоэмоциональных перенапряжений. Если у больного бронхиальной астмой метеочувствительность проявляется респираторным синдромом, который чаще обусловлен гиперреактивностью ирритантных рецепторов, показано назначение атровента, тровентола, беродуала. В зависимости от тяжести заболевания определяется базисный препарат: интал, тайлед, у некоторых больных можно использовать задитен, или ингаляционные глюкокортикоидные средства (ингакорт, фликсотид.
При проявлении повышенной метеочувствительности сезонными аллергическими реакциями, которые усиливаются на погоду, показано примение препаратов хромогликата натрия в разных формах (интал плюс, оптикром, ломузол), блокаторов гистаминовых Н1-рецепторов (тавегил, трексил, эбастин), местных глюкокортикоидов (фликсоназе). При метеотропных реакциях 2-3 степени, с четкой холодовой зависимостью, чаще это лица моложе 40 лет, желательно применение пролонгированных теофиллинов 2 поколения (эуфилонг 1 раз в сутки в подобранной индивидуально дозе) и глюкокортикоидов, как ингаляционных, так и, при их не эффективности, таблетированных. В случаях, когда в клинике превалирует астенический синдром, синдром вегето-сосудистой дистонии более показаны: многие разновидности психотерапии и рефлексотерапии; дыхательная гимнастика, прежде всего по методике йоговских пранаям; разгрузочно-диетическая теарпия; эрготерапия и др.
Метеочувствительным больным вне периода обострения показана лечебная физкультура, включающая обучение больного управлением внешним дыханием, дыхательной мускулатурой. Спокойная обстановка во время занятий и использование методов психотерапии усиливают эффективность занятий, приводят к нормализации функции вегетативной нервной системы. При благоприятной погоде рекомендуются длительное пребывание на свежем воздухе, в аэрарии, обтирание и другие закаливающие процедуры, активное использование физиотерапевтических и бальнеологических процедур. При неблагоприятной погоде метеочувствительным больным назначают индивидуальный режим, обеспечивающий психоэмоциональный покой, хороший доступ свежего воздуха, его кондиционирование. При нарастании явлений бронхоспазма, вызванного погодным фактором, в качестве лечебных средств применяют эуфиллин, сальбутамол, беротек, дитек, бекотид и др. Выбор препарата определяется формой бронхиальной астмы, чувствительностью и индивидуальной переносимостью.
При хронических специфических бронхолегочных заболеваниях методами выбора являются антибиотикотерапия и физические лечебные факторы. Применяют также и отвлекающие средства: горчичники на воротниковую зону, горячие ножные ванны, массаж грудной клетки. При необходимости назначают кислородную терапию (оксигенотерапию). Следует учитывать, что клиническое выздоровление опережает нормализацию иммунитета, в связи с чем у таких больных реабилитационный этап метеопрофилактики следует осуществлять в стационарных условиях.
Лицам с заболеваниями органов дыхания, с повышением внутричерепного давления, в качестве метеопрофилактических средств назначают гипотензивные или мочегонные препараты (дибазол, теофиллин и др.), при невротических симптомах - малые транквилизаторы (нитразепам. триоксазин) и успокаивающие препараты (экстракт валерианы с бромом, настойка пустырника).
Метеопрофилактика при заболеваниях органов пищеварения. Метеочувствительным людям с хроническими заболеваниями органов пищеварения (хронический гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) при неблагоприятной погоде назначают режим усиленного или строгого медицинского контроля, продолжительность которого определяется уровнем метеочувствительности, тяжестью патологического процесса. Им следует обеспечивать полноценное питание с соблюдением диеты, щадящей верхние отделы пищеварительного тракта. Рекомендуется дробный прием пищи, 5-6 раз в сутки. Лечебные диеты меняют с учетом прогноза погоды. Необходимо следить, чтобы пища была свежей, витаминизированной.
При болевом синдроме метеочувствительным больным рекомендуются антиспастические препараты (метацин, платифиллин, беллоид и др.), отменять которые следует в светлые промежутки благоприятной погоды. Этот же принцип необходимо соблюдать при назначении и отмене лекарственных средств, снижающих кислотность желудочного сока (альмагель, фосфалюгель, ранитидин и дор.). В необходимых случаях для метеопрофипвктики используют анальгетики, вегетотропные и кардиотонические средства, ферментные и другие препараты. Антигеликобактерные средства назначают в курсовом режиме.
Профилактика метеотропных реакций при хронических заболеваниях органов пищеварения должна быть комплексной. Существенное значение имеет нормализация функционального состояния центральной нервной системы, вегетативного отдела, уменьшение воспалительного процесса и стимулирование восстановительных процессов в поврежденной слизистой оболочке желудка и кишечника. Этому в значительной степени способствует широкое использование физиотерапевтических методов (электрофорез кальция или брома, гальванический воротник) и климатотерапии (солнечные ванны, водные процедуры) с учетом медицинских прогнозов погоды.
В качестве профилактических средств назначают природные физические факторы, такие, как иловые грязи, питьевые минеральные воды, которые, помимо лечебного эффекта, повышают сопротивляемость организма к повреждающим факторам различного характера.
Метеопрофилактика при заболеваниях нервной системы. Метеопрофилактику при неврологических проявлениях поясничного остеохондроза следует направлять на расширение диапазона механизмов приспособления организма к влиянию неблагоприятных погодных условий. С этой целью метеочувствительным больным рекомендуется назначать режим, исключающий возможность переохлаждения и статического перенапряжения. В диете следует ограничить количество жиров, легко усвояемых углеводов, но повысить содержание витаминов. Страдающим пояснично-крестцовым радикулитом в стадии затишья назначают закаливающие процедуры. Метеонеустойчивым больным назначают также специальные комплексы лечебной физкультуры, массаж, режим физической активности. Лечение проводят комплексно с применением обезболивающих, рассасывающих, десенсибилизирующих средств, при необходимости назначают ортопедические мероприятия (ношение пояса, корсета).
Метеочувствитепьным больным в стадии активации процесса по согласованию с врачом целесообразно рекомендовать на выбор УФ-облучение, лечебные токи, индуктотермию, ультразвук, дозированные солнечные ванны. При необходимости назначают аппликации озокерита или парафина. Положительный результат усиливается при сочетании ультразвука с хлоридно-натриевыми или йодобромными ваннами.
Метеочувствитепьным больным, страдающим церебральным атеросклерозом с предрасположенностью к сосудистым кризам, при неблагоприятной погоде рекомендуется снижение двигательной и физической активности. В целях метеопрофилактики им индивидуально назначают успокаивающие и спазмолитические средства, ацетилсалициловую кислоту.
Больным с регеонарными нарушениями церебрального кровообращения следует рекомендовать постельный режим. Физиотерапевтические процедуры назначают индивидуально в зависимости от степени выраженности метеочувствительности и переносимости процедур.
При серьезных нарушениях сна, депрессивных состояниях метеонеустойчивым больным при неблагоприятной погоде назначают препараты брома в сочетании с валерианой, пустырником, психотропные средства, транквилизаторы (димедрол, тазепам, седуксен и др.) или антидепрессанта (мелипрамн, ипразид).
В случае даже минимальных проявлений церебрального криза при неблагоприятной погоде все процедуры таким больным отменяют, устанавливают постельный режим на 2-5 дней. Из медицинских препаратов назначают спазмолитики, улучшающие микроциркуляцию средства (трентал, кавинтон, циннаризин, ацетилсалициловая кислота). Одновременно целесообразно применять сердечные препараты для улучшения коллатерального кровообращения в головном мозге, при наличии показаний под контролем коагулографии - антикоагулянты, кроме того, проводят симптоматическую терапию.
Дополнитеьные рекомендации эмпирического характера 1: кому чего остерегаться.
Патология: сердечнососудистые заболевания (гипертония, гипотония, атеросклероз, стенокардия и т. д.).
Метеопараметры: резкое похолодание или потепление (на 8 градусов или больше), скачки атмосферного давления (более 6 мм рт. ст. в сутки), жара (теплее +25) и сильный мороз (холоднее -20), влажность воздуха выше 70-80 процентов, сильный ветер (8 м/сек. и больше), наиболее опасны влажная жара или холод.
Патология: болезни органов дыхания (бронхиальная астма, хронический бронхит, трахеит и т. д.).
Метеопараметры: такая же погода, как и у сердечников. Особенно опасна влажная жара летом и промозглая слякоть зимой.
Патология: ревматические заболевания (ревматизм, артрит, полиартрит и т. д) и простуда.
Метеопараметры: неустойчивая погода - температура около 0 градусов и постоянные температурные скачки от -2 до +2 и выше при влажности больше 70 процентов. Дождь и мокрый снег.
Патология: глазные болезни (повышенное глазное давление, катаракта, изменения глазного дна и т. д.).
Метеопараметры: Резкие перепады температуры и давления, а также яркий солнечный свет, особенно летом после полудня, при ясном небе или переменной облачности.
Патология: кожные и желудочно-кишечные заболевания (экзема, гастрит, колит, язва и т. д.).
Метеопараметры: низкое атмосферное давление или/и жара.
Патология: нервные и психические расстройства
Метеопараметры: гроза, ветер выше 8 м/с, влажная жара (более +25оС) и холод (- 25оС), пасмурная погода, перепады электрического поля.
Дополнитеьные рекомендации эмпирического характера 2: кому чего остерегаться.
1. Циклон приближается. Первыми его близость ощутят больные с тромбозом, а также гипотоники. Затем возрастает риск эмболии - закупорки сосудов. Чуть позже у метеочувствительных людей начинает раскалываться голова, настроение может быть подавленным и тревожным. Может обостриться депрессивное состояние.
2. Когда циклон прямо над нами, начеку надо быть сердечникам - для них это самое опасное время. Остальным может быть трудно сосредоточиться, сконцентрировать внимание.
3. Циклон постепенно уходит. Могут обостриться ревматизм, желудочные или кишечные заболевания. Потом недомогание может настигнуть гипертоников и больных артритом. А на «закуску» у атмосферного вихря - астматики и больные ангиной, они реагируют на последние его отголоски.
4. У антициклонов - все наоборот. Антициклон опасен тем же самым, только в зеркальном отражении. Поначалу плохо гипертоникам, а напоследок - гипотоникам. Но есть у антициклона особенность, неприятная для всех без исключения. Когда он «зависает» над крупным городом, все химические вредные примеси прибиваются к земле. И этой гадостью нам приходится дышать